Bitte füllen Sie das folgende Antragsformular komplett aus.

• Nachname
• Vorname
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• Hausnummer
• PLZ
• Ort
• Telefon
• Emailadresse
• Höhe des Mitgliedsbeitrags
• Wählen Sie bitte eine der folgenden Möglichkeiten aus

  	Ich leiste eine einmalige Spende in Höhe von (ab € 300,00 erhalten Sie die Mitgliedschaft auf Dauer):
  	Ich leiste einen Jahresbeitrag in Höhe von (der von der Mitgliederversammlung festgesetze Mindestbeitrag beträgt derzeit jährlich € 15,00):
  	Ich befinde mich in der Ausbildung / bin Dienstpflichtiger und deshalb beitragsfrei.

• Kontodaten
• Nachname des Kontoinhabers
• Vorname des Kontoinhabers
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• Bitte kreuzen Sie das folgende Feld an:

  Ich bin einverstanden mit der Abbuchung des Mitgliedsbeitrags vom angegebenen Konto.

• Durch einen Klick auf die folgende Schaltfläche senden Sie den Mitgliedsantrag verbindlich ab.